格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)是一种国际通用的评估意识水平和脑损伤严重程度的工具,主要用于急诊医学、神经外科等领域。该评分系统由英国格拉斯哥大学的两位神经外科医生Bryan Jennett和Graham Teasdale在1974年提出并完善,至今仍是临床评估患者意识状态的重要手段之一。
GCS通过三个主要方面来综合评价患者的意识水平:睁眼反应、言语反应以及运动反应。每个方面都有从最佳到最差的多个等级,分数范围分别为1-4分、1-5分和1-6分,总分范围为3-15分。分数越高,表示意识水平越好;反之,则意味着意识障碍越严重。
具体来说:
- 睁眼反应:根据患者对声音、疼痛刺激或自发睁眼的情况进行评分。
- 自发睁眼:4分
- 对言语反应:3分
- 对疼痛刺激反应:2分
- 无反应:1分
- 言语反应:根据患者言语表达能力进行评分。
- 正常交谈:5分
- 有混乱但可理解的对话:4分
- 言语混乱,难以理解:3分
- 发音模糊但能识别单词:2分
- 无法发声:1分
- 运动反应:根据患者对疼痛刺激的运动反应进行评分。
- 按命令动作:6分
- 对定位疼痛刺激作出躲避动作:5分
- 屈曲性反应(疼痛刺激导致肢体屈曲):4分
- 延展性反应(疼痛刺激导致肢体伸直):3分
- 无反应:1分
GCS评分对于快速判断患者意识状态、预测预后及指导治疗具有重要意义。在实际应用中,医生会根据患者的具体情况选择合适的刺激方式,并及时记录评分结果,以便于动态监测病情变化。