医保卡也就是社会保障卡里面的医保功能载体,核心作用是作为参保身份凭证,在医保定点医院 定点药店使用,实现医保身份识别 门诊住院直接结算 个人账户消费,参保人持卡就医购药的时候,系统可以识别参保资格,自动核算医保报销金额,同时医保卡个人账户里面的余额,可以按照当地政策支付门诊自付费用 定点药店购药费用,现在医保电子凭证和实体医保卡功能互通,实体医保卡除医保功能之外,还叠加社保相关其他功能,是参保人员享受基本医保待遇的重要凭证。
设置医保卡的原因
基本医保实行参保人持卡管理,通过医保卡绑定个人参保信息,把参保资格 个人账户 医保结算进行统一关联,定点医疗机构和定点药店读卡之后,能够快速调取参保数据,完成医保实时结算,不用参保人每次都提交纸质证明材料,标准化的卡片设计,也方便医保经办机构 医院 药店统一读卡识别,提升医保业务办理效率,规范医保待遇的核验流程。
医保卡主要功能使用步骤
第一步 就医使用,前往医保定点医院就诊,挂号 门诊结算或者办理住院登记的时候,出示医保卡,读卡核验参保身份。
第二步 住院结算,出院结算环节,读卡之后医保系统自动计算统筹报销部分,个人支付自付金额,完成直接结算。
第三步 定点药店购药,在医保定点药店选购药品,出示医保卡,使用个人账户余额支付符合规定的购药款项。
第四步 查询业务,持卡可以在医保自助终端 经办窗口查询个人参保状态 个人账户余额 历史消费记录。
第五步 附加社保功能,社保卡版医保卡还支持养老保险相关信息查询 就业相关业务办理,部分地区还支持金融账户功能,可以激活之后作为银行卡使用。
功能参考表
项目 说明
核心功能 参保身份识别 医保直接结算 个人账户消费
使用场所 医保定点医院 医保定点药店 医保经办窗口
关联内容 参保信息 医保个人账户余额
配套凭证 医保电子凭证,和实体卡功能等效
现在很多场景可以直接使用医保电子凭证,不需要携带实体医保卡,实体医保卡如果出现损坏 丢失,可以前往社保医保经办网点申请换补卡,使用医保卡的时候,需要保持医保处于正常参保缴费状态,断保状态下医保待遇会暂停,无法正常享受医保结算。
【相关 FAQ】
问题 1 医保卡有什么用处个人账户可以全家使用吗
回答 1 医保卡有什么用处,个人账户是否支持家庭共济,要看参保地医保家庭共济政策,符合当地政策可以按规定给家人使用个人账户。
问题 2 医保卡有什么用处和医保电子凭证是一样的吗
回答 1 医保卡有什么用处,实体医保卡和医保电子凭证核心医保结算功能一致,医保电子凭证是线上凭证,不用携带实体卡片。
问题 3 医保卡有什么用处可以在所有药店刷吗
回答 1 医保卡有什么用处,只有医保定点药店才支持医保卡结算,非定点药店不能使用医保卡进行医保结算。
【免责申明】
以上内容为通用介绍,各地医保卡功能 家庭共济规则 金融账户业务会有差异,相关政策以参保地医保局官方最新规定为准。


