【多发微小肺结节】在临床中，“多发微小肺结节”是一个常见但容易被忽视的影像学表现。它通常指在胸部CT检查中发现的多个直径小于5毫米的肺部结节。这类结节多数为良性，但也可能提示早期肺癌或其他疾病的存在，因此需要引起重视。
一、多发微小肺结节的定义
多发微小肺结节是指在肺部影像检查中，发现多个（≥3个）直径小于或等于5毫米的肺部结节。这些结节通常位于肺实质内，形态多样，可能是钙化、实性或磨玻璃样结节。
二、常见原因
| 原因类别 | 具体病因 |
| 感染性 | 结核、真菌感染、肺炎等 |
| 炎症性 | 非特异性炎症、肉芽肿病变 |
| 良性肿瘤 | 错构瘤、纤维瘤等 |
| 恶性肿瘤 | 早期肺癌、转移性肿瘤等 |
| 其他 | 吸烟、尘肺、免疫性疾病等 |
三、诊断与评估
对于多发微小肺结节的诊断，主要依赖于影像学检查和临床评估。以下是一些常用的评估方法：
- 胸部CT：是首选的检查手段，可清晰显示结节的大小、数量、位置及形态。
- 随访观察：对于低风险患者，建议定期复查CT以观察结节变化。
- PET-CT：有助于判断结节的代谢活性，辅助鉴别良恶性。
- 病理活检：若怀疑恶性，可通过支气管镜或穿刺活检获取组织样本进行病理分析。
四、处理原则
| 情况 | 处理建议 |
| 无症状、低风险 | 定期随访（如6个月至1年） |
| 结节增长迅速或形态可疑 | 进一步检查（如PET-CT、活检） |
| 有吸烟史或家族肺癌史 | 加强随访频率，必要时提前干预 |
| 症状明显或合并其他异常 | 综合评估后制定个体化治疗方案 |
五、注意事项
- 多发微小肺结节不一定是癌症，大多数为良性。
- 不要过度焦虑，但也不能忽视。
- 保持良好的生活习惯，如戒烟、避免污染环境。
- 定期体检，尤其是高危人群应加强肺部影像学检查。
总结
“多发微小肺结节”虽然常见，但其意义需结合患者病史、影像特征和随访结果综合判断。多数情况下无需立即治疗，但需密切监测。及时发现、科学评估和合理干预是关键。如有疑虑，建议尽早咨询呼吸科或胸外科医生。